La mélatonine, ce traitement qu’on voit dans les rayons de pharmacie, accessible sans ordonnance. Est-il intéressant de le prendre malgré ce surcoût et cette absence de reconnaissance sur le plan de la santé publique ? Dans tous les cas, sans ordonnance ne veut pas dire que l’on peut le prendre n’importe comment.
Quelles formes ?
La mélatonine, hormone naturellement sécrétée, a été synthétisée pour les besoins thérapeutiques. Elle s’appelle donc toujours “mélatonine” lorsqu’il s’agit de la prendre en traitement. Mais il existe des marques différentes. En réalité, elles sont maintenant très nombreuses, et on peut même en trouver en supermarché dans le rayon des compléments alimentaires pour des sommes modiques.
Actions de la mélatonine
Les actions de la mélatonine sont multiples. Soporifique, synchronisation des rythmes circadiens, mais pas que… Elle pourrait jouer un rôle aussi dans la diminution du stress oxydatif. On la retrouve aussi fréquemment en déficit dans le troubles bipolaire ou la dépression. Quand on sait que le sommeil est un trouble fréquent dans ces pathologies, que le rôle de l’inflammation y est aussi de plus en plus étudié, tout semble concorder pour placer la mélatonine comme une hormone à prendre en compte…
Utilisation
De cela il dérive deux possibilité d’utilisation, en cas de troubles du sommeil:
- à visée de resynchroniser les rythmes biologiques, en fonction de la manière dont est décalé le sommeil.
1) A une petite posologie, (1mg suffit), 2 à 6 h avant le coucher en cas de retard de phase (sommeil qui tarde à venir) 2) Fin de matinée et avant 15h en cas d’avance de phase (sommeil trop précoce). Pour ce dernier, l’effet serait moins marqué.
- à visée soporifique, 30 minutes avant le coucher, à des doses comprises entre 2 et 5 mg en fonction de l’efficacité.
Nous parlons ici de troubles du sommeil isolés. Dans la dépression et le trouble bipolaire, la mélatonine n’a pas démontré à ce jour d’efficacité, mais, les troubles du sommeil étant fréquemment associés, il peut être cependant intéressant d’y penser, bien pris en fonction de l’avance ou du retard dans l’heure de l’endormissement.
La durée est de quatre à six semaines initialement.
effets indésirables (1)(2)
Dans tous les cas prévenir le médecin du recours à ce traitement.
Il y a peu d’effets indésirables, à savoir une possibilité de ressentir des nausées, une légère somnolence, des troubles gastro-intestinaux. La grossesse et l’allaitement est une contre-indication. Il faut surveiller le traitement en cas de prise d’anticoagulants, de traitement antidépresseur (utilisation de la voie CYP 1A2 et CYP 2C19), d’ou l’intérêt de signaler la prise pour une bonne adaptation des doses, car il ne s’agit là d’interactions qui peuvent amener à mieux surveiller les taux sanguins.
Il reste donc encore beaucoup à découvrir sur cette petite molécule qui n’a pas encore délivré tous ses secrets quant à son utilité, mais, une chose est certaine, trouble dépressif, trouble bipolaire et sommeil se retrouvent souvent associés.
(1) Geoffroy PA, Palagini L. Biological rhythms and chronotherapeutics in depression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021 Mar 2;106:110158. doi: 10.1016/j.pnpbp.2020.110158. Epub 2020 Nov 3. PMID: 33152388.
(2)AVIS de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail
relatif aux risques liés à la consommation de compléments alimentaires contenant de la mélatonine, Maisons-Alfort, février 2018, ( consultable sur https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2016SA0209.pdf)